期刊简介
本刊1975年创刊，主管单位为四川省教育厅，主办单位为川北医院。已入编多种数据库和期刊群。学报主编由学院院长康健教授兼任，副主编由学院副院长李健教授及学院党委副书记李成军教授兼任，现任编辑部主任为李宾中教授。
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首页>川北医学院学报杂志
- 杂志名称：川北医学院学报杂志
- 主管单位：四川省教育厅
- 主办单位：川北医学院
- 国际刊号：1005-3697
- 国内刊号：51-1254/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：四川省优秀学报期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中)
手术切除进展期自然病程达15年的食管癌1例报告
杨绍福；张霖；张文波；孙雪梅
关键词：手术切除, 进展期, 自然病程, 食管癌, 肿大淋巴结, obstructive pulmonary disease, 纤维胃镜检查, 吻合口, 术后复发, 小结节, 食管中下段癌切除术, 肿瘤, 治疗, 吞咽困难, 吞咽不畅, 食管中段, 气管隆突, 慢性阻塞性肺疾病, 贲门, 主动脉
摘要：1临床资料患者,女,78岁,15年前因吞咽不畅而选择纤维胃镜检查及病理活检诊断为食管下段鳞癌并慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD),钡餐提示病变长度约5 cm,初诊时尚能进软食,经相关检查后制定了手术方案,但患者坚决拒绝手术治疗。15年中病程反复发作吞咽困难,时可进软食,时可进流食,偶尔可进食普通食物,并未做任何化疗和放射治疗。2009年11月1日,因“吞咽不畅15年,加重6月”来我科,查体：发育正常,营养较差,全身浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,气管居中。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。三大常规、生化、心脏彩超、腹部脏器及颈部腹部主动脉旁淋巴结超声检查均无明显异常,钡餐提示“食管中段癌”,CT提示病变自气管隆突下层面开始至食道下端层面,管腔变窄,增厚的食管局部见肿块样改变,可见结节状包块向腔内突出,对左心房有轻度推压改变,与左房、下腔静脉、胸主动脉分界尚清楚,慢支炎、肺气肿。2009年11月3日在全麻下经左胸行剖胸探查,食管中下段癌切除术,术中见：肿瘤位于食管中段及下段,累及贲门,约8 cm ×3.5 cm大小,质硬,髓质型,胃左动脉旁、贲门旁、气管隆突下发现肿大质硬淋巴结,常规切除食管肿瘤及贲门,清扫肿大淋巴结,一次性吻合器行食管胃底弓上吻合(经食管床),手术顺利。术后送病检回示：“食管”高分化鳞癌累及环肌层(图1)。“胃左小弯贲门”淋巴结2/8枚见癌转移；“胃底平滑肌小结节”实为淋巴结1枚,其内见癌转移；两切缘、食管外膜淋巴结2枚；“隆突下淋巴结”3枚及“壁层胸膜”均未受肿瘤累及。术后曾并发呼吸衰竭经治疗后痊愈出院。出院后全身情况恢复好,术后未做任何辅助治疗。术后3+年,因吞咽困难加重致无法进食,CT提示吻合口部及胸腔胃内胃壁增厚,纵隔、肺门、左侧颈根部淋巴结肿大,考虑术后复发伴淋巴结转移,上消化道钡餐提示食管-胃吻合口位于约第五胸椎椎体平面,吻合口平面及其以下平面胃腔明显变窄,扩张受限,黏膜紊乱,并见小结节状充盈缺损,考虑食管癌术后复发可能性大,超声提示肝左叶旁靠胰头区约2.8 cm ×1.7 cm的低回声结节,考虑肿大淋巴结,纤维胃镜检查见吻合口部位及上下约5 cm范围腔内呈结节状改变,诊断为肿瘤复发,行支架置入后出院。
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