期刊简介
本刊1975年创刊，主管单位为四川省教育厅，主办单位为川北医院。已入编多种数据库和期刊群。学报主编由学院院长康健教授兼任，副主编由学院副院长李健教授及学院党委副书记李成军教授兼任，现任编辑部主任为李宾中教授。
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首页>川北医学院学报杂志
- 杂志名称：川北医学院学报杂志
- 主管单位：四川省教育厅
- 主办单位：川北医学院
- 国际刊号：1005-3697
- 国内刊号：51-1254/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：四川省优秀学报期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中)
颈前路减压椎间植骨术治疗颈椎疾病的临床疗效评定
杨明礼
关键词：颈前路减压, 椎间植骨, 术治疗, 颈椎疾病, 椎体切除, 颈椎间盘脱出, 显著性差异, 手术疗法, 疗效评定方法, 瘫痪, 融合术, 运动功能, 术后, 颈部外伤, 结核, 脊髓减压, 标准, 臂丛神经, 肿瘤, 四肢瘫
摘要：大量临床实践证明，颈部外伤、结核、肿瘤和颈椎间盘脱出等颈椎疾病，一旦导致颈性瘫痪，单纯非手术疗法往往疗效甚差，如兼以恰当的手术疗法，则可显著提高疗效。我院自1998年4月以来，对颈性瘫痪采取颈前路椎体切除髂骨融合术，取得了显著疗效。本文采用能较客观地反映病人生活质量的运动状态和MRI评定疗效，进行前展性对比研究，拟评定颈前路减压椎间植骨术对颈椎疾患的临床疗效。1 材料与方法1.1 纳入标准：①有颈痛和四肢瘫或单、双侧臂丛神经瘫痪；②有外伤史或结核或肿瘤等旁证支持；③颈椎X-线摄片和MRI证实有明确的颈髓受压和椎体破坏和/或椎体压缩和/或颈椎畸形和/或椎间盘脱出，三条同时具备，方可纳入。1.2 排除标准：①虽有椎旁血肿或结核性冷脓肿及颈痛和四肢瘫痪或单、双侧臂丛神经瘫痪者，但无颈椎X-线摄片和MRI之椎体病损者；②虽具备本研究的三项纳入标准，但有任何一次失访者。1.3 一般资料：本组共16例，男11例，女5例，平均年龄43.2岁(年龄范围26～63岁)。病种：颈部外伤9例(受伤至手术完成的时间为5.8±1.5天)，颈椎结核4例，颈椎肿瘤2例，颈椎间盘脱出1例。病损部位：颈椎(C)4为4例，C5-7为12例。术后平均住院34.5天，短22天,长67天。1.4 手术方法：手术体位、切口、椎体暴露及定位等严格按照饶书城主编《脊椎外科手术学》所述的“颈前路减压和融合术”的方法进行［1］。C5及以下颈椎病损，采用右侧胸锁乳突肌内侧切口，C4及以上颈椎病损，采用左侧切口。单节段椎间盘脱出，切除椎间盘及其相邻软骨终板，用刮匙或薄形咬骨钳去除相邻椎体后缘骨赘，两侧抵达椎体间关节，以使脊神经根脊髓充分减压。单节段椎体病损，行椎体开槽切除和脊髓减压，多节段椎体病损，行多椎体全切除和脊髓减压，并据切空间大小制作龛插式髂骨块，按饶书城法植入切除之缺损中。有椎旁、椎前冷脓肿或肿块，先行处理，再行椎体切除植骨融合术。三个及以上椎体切除植骨，或虽为二个及以下椎体切除植骨，疑术后稳定性差者，选用适当长度的ORION颈椎前路钢板按倪斌等报道法［3］固定。术后常规处理，24h(小时)后即可在颈托保护下坐起，72h后下床活动，颈托固定时间为4～6周。1.5 疗效评定方法：严格按照简式Fugl-Meyer运动功能评价法［2］，由一位有经验的骨科医师对病人术前、术后10天、30天和90天的Fugl-Meyer运动功能进行评定，并计算总积分。1.6 统计学处理：所有数据均以均数±标准差(x±S)表示。采用Excel7.0计算机软件进行卡方检验。P＜0.05认为有显著性差异；P＜0.01认为有非常显著性差异；P＜0.001认为有极显著性差异。
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