期刊简介
本刊1975年创刊，主管单位为四川省教育厅，主办单位为川北医院。已入编多种数据库和期刊群。学报主编由学院院长康健教授兼任，副主编由学院副院长李健教授及学院党委副书记李成军教授兼任，现任编辑部主任为李宾中教授。
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首页>川北医学院学报杂志
- 杂志名称：川北医学院学报杂志
- 主管单位：四川省教育厅
- 主办单位：川北医学院
- 国际刊号：1005-3697
- 国内刊号：51-1254/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：四川省优秀学报期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中)
细支气管肺泡细胞癌误诊1例
陈绍平；刘力兴
关键词：细支气管肺泡细胞癌, 慢性支气管炎, 肺泡癌, 病人, 误诊原因分析, 病理学检查, 咳嗽, 临床医师, 症状, 右下肺炎, 泡沫痰, 咯痰, 急性发作, 支气管炎治疗, 诊断, 粘稠, 院外, 痰病, 湿罗音, 癌细胞
摘要：支气管肺泡胞癌(简称肺泡癌)临床少见，占肺癌总数的2%～5%，极易造成误诊；现将我科收治的确诊为肺泡癌误诊1例报告如下，以引起临床医师及相关功能科医师的重视，尽量减少误诊。1 病例摘要 患者女性，46岁，因反复咳嗽、咯痰1年多，再发伴气促20d(天)入院。患者近1年多来反复出现咳嗽、咯粘稠泡沫痰，痰量达1000ml/d左右，院外及我院门诊按慢性支气管炎治疗，咳嗽时消时现，痰量时多时少。于20d前因为上述症状再发，伴发气促、发热(体温39℃)而住本市某医院，胸片示右下肺大片状阴影而诊为右下肺炎，经多种抗生素治疗18d，上述症状无明显改善而转入我院。入院时查体：T38.5℃，P110次/分，P31次/分，BP14/11kpa，神清合作，表浅淋巴结未扪及，混合性呼吸困难，口唇发绀，颈静脉无怒张，气管居中，胸无畸形，双侧语颤一致，叩呈清音，双肺呼吸音清晰，双肺闻及较多湿罗音，心、腹无异常。入院后作痰病理学检查(三次)查见癌细胞，肺CT检查提示右肺中、下叶及左肺舌叶、下叶见大片状及结节状高密度灶，边界不清，其内可见“支气管相”及“小泡”征，结论为右肺中、下叶及左肺舌叶、下叶肺泡癌。病人拒治出院。2 讨论 本例病人有如下特征：①中年女性，②咯大量粘稠泡沫痰，每日达1000ml，③查体时双肺闻及湿罗音，④肺CT检查提示肺泡癌，⑤痰病理学检查见癌细胞。据上述特征，该病人诊断肺泡癌明确。 然而，该病人在门诊及院外长期误诊慢性支气管炎，且在入我院前在本市某医院误诊为右下肺炎，究其误诊原因分析如下：①病史询问不仔细和缺乏认真分析，本病人是以受凉后出现咳嗽、咯痰，似乎与慢性支气管炎急性发作的临床表现一致，但是该病人咳嗽、咯痰病史仅1年多，且无胸片及肺功能等辅助检查，未达到慢性支气管炎的诊断标准，且亦未作有关检查排除引起咳嗽、咯痰的心、肺疾病；②对肺泡癌特异性症状认识不够，肺泡癌病人咳痰症状较特殊，痰量可达每日数百毫升甚至上千毫升，且痰呈泡沫粘稠状，这与慢性支气管炎急性发作时痰呈泡沫状或黄痰不一致，且每日痰量仅数毫升至数十毫升；③院外放射科医师对肺泡癌的X线胸片表现不能正确识别，以致该病人在某院住院时误诊为大叶性肺炎，亦未能给临床提供该病人肿瘤的信号，从而未进一步用有关检查；④外院临床医师对诊断为肺炎病人，正规抗炎治疗疗效不理想时，未想到肺癌之可能。
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