期刊简介
本刊1975年创刊，主管单位为四川省教育厅，主办单位为川北医院。已入编多种数据库和期刊群。学报主编由学院院长康健教授兼任，副主编由学院副院长李健教授及学院党委副书记李成军教授兼任，现任编辑部主任为李宾中教授。
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首页>川北医学院学报杂志
- 杂志名称：川北医学院学报杂志
- 主管单位：四川省教育厅
- 主办单位：川北医学院
- 国际刊号：1005-3697
- 国内刊号：51-1254/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：四川省优秀学报期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中)
口底蜂窝织炎11例诊治体会
曾明昌
关键词：口底蜂窝织炎, 颌下, 切开引流, 脓液, 支持疗法, 张口受限, 药敏试验, 效果不佳, 吞咽困难, 锁骨上窝, 全身情况, 切口, 静脉滴注, 感染, 腐败, 坏死性蜂窝织炎, 诊断, 张口度, 咽后壁, 卫生院
摘要：口底蜂窝织炎是口腔颌面部严重的炎症之一，通常波及口底部多个间隙，可化为脓性，也可以腐败坏死，后者更为严重。诊断明确，抗生素有效，切开引流及时是本病处理时疗程缩短、减少并发症的关键所在，现将1993～2000年间我科收治的11例口底蜂窝织炎进行分析，诊治体会如下：1 一般资料 1993～2000年间，我科收治的口底蜂窝织炎患者11例，男6例，女5例，年龄3～61岁，平均31岁。化脓性口底蜂窝织炎8例，腐败坏死性口底蜂窝织炎3例。农民9例，城镇居民2例。牙源性感染10例，腺源性感染1例，无损伤及血源性感染，均在1周左右治愈。2 典型病例 病例1，女性，61岁，入院前1周左侧下后牙出现疼痛不适，1天后左侧颌下开始肿胀、疼痛，并迅速波及到颏下及右侧颌下，张口受限，在当地卫生院应用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗，效果不佳，于1993年10月4日转我院。检查：体温38.5℃，神情倦怠，双侧颌下、颏下广泛肿胀、压痛，有副性水肿，可触及捻发音，张口度约一指，十67残冠，颊沟处肿胀、压痛，口底粘膜水肿，舌体抬高，左侧颌下穿刺抽出灰黑色脓液，有腐败组织臭味，血象示白血球总数13.0× 109/L。诊断为口底腐败坏死性蜂窝织炎，立即于局麻下在双侧颌下、颏下作“T”型切口，充分分离口底肌肉，建立引流，引流出灰黑色脓液约20ml，用3%双氧水冲洗脓腔，并将脓液作脓培养加药敏试验，全身支持疗法并给予先锋霉素V5g静脉滴注，每日一次，入院第二天，患者出现吞咽困难，咽后壁肿胀，左侧颈部及锁骨上窝也出现肿胀，穿刺肿胀区抽出灰黑色脓液，立即行锁骨上窝及咽后壁处切开引流，引流出灰黑色脓液约25ml，拍摄胸片及心电图检查未见异常。入院第四天，脓培养结果为变形杆菌生长，根据药敏试验选用卡那霉素1g静脉滴注，每日一次。此后，局部及全身情况逐渐改善，1周后治愈。 病例2，男性，56岁，入院前10天左侧下后牙出现疼痛，并逐渐加重，在当地卫生院给予抗感染治疗(用药不详)，左侧颌下切开引流，效果不佳，且肿胀逐渐波及颏下及右侧颌下，张口受限，吞咽困难。于2000年4月30日来我院就诊，收治入院。检查：体温39℃，急性痛苦病容，双侧颌下、颏下肿胀，压痛明显，表面张力高，皮肤发红，并波及面下部颈部，左侧颌下有一长约4cm的切口，左侧口底肌肉已切断，渗血较多，内有黄稠脓液，无臭味，切口内填有大量纱条，张口度约一指半，十6残根，颊沟肿胀、压痛，口底粘膜充血、水肿，右侧颌下穿刺抽出黄稠脓液，血象示白血球总数14.3×109/L。诊断为口底蜂窝织炎。入院后给予大剂量青霉素8×105静滴，每日一次，全身支持疗法，清除左颌下切口内纱条，置橡皮引流条一根引流，同时行右颌下切开引流，第二天局部肿胀减轻，全身情况改善，住院1周出院。
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